本网讯 (记者 周燕玲) 近日,记者从镇远县医疗保险事业局获悉,为加强医疗保险基金监管,促使医疗保险基金的合理运行,2015年3月起,该县正式对医疗保险4家定点医院安装了医保智能监控审核信息系统。
据了解,该系统采用独立运行模式,将对定点医院本月提交的住院数据进行全面审核,然后把违反智能审核系统相关医保政策的数据反馈到医保局,医保局对智能审核系统反馈的数据进行复审后将数据反馈到医院。如医院对这些费用不能提供正确的依据,医保局将不予支付这些违规费用。
同时,智能监控审核信息系统具有具有安全、高效、实时、智能化等特点。一方面实现对医保数据的快速、全面审核,解决人工抽查审核的不足,有效监控医疗服务行为,更好地维护参保人权益,保证医保基金的合理支出;另一方面还延伸到医院、医师、参保人员,能规范医院的收费制度,监督医生谨慎用药,避免滥开药、多开药等现象,同时也将有效遏制少数人恶意套取医保基金的行为。
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