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岑巩“三色预警”严管百姓“救命钱”

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时间:2014-04-10 09:49:39  来源:黔东南信息港  


  本网讯 如何加强新农合基金监管,有效防控基金运行风险,保障基金安全使用,维护参合农民的切身利益,是摆在监管部门面前的一道难题。

  为此,岑巩县纪委监察局在开展新农合专项治理的基础上,针对新农合监管上暴露出的诸多问题,会同县合医局大胆创新,与贵州省云海科技开发有限公司联合开展了“新农合风险预警电子监管系统”,设置了新农合基金违规使用自动报警装置。从县外门诊就医金额、县外住院就医金额,一月内门诊次数、一月内门诊住院次数,一年内住院次数、单病种住院天数和住院金额、次均住院费等方面设置基数并按照超过基数的比例高低、金额大小、天数多少、就医次数多少等分别设定黄、橙、红三级预警线,对达到预警条件的个人和定点医疗机构实施事前动态预警和警告。

  该系统自去年8月建成立来,已发出预警信号319条。通过对预警信息的核查,纠正了不合理就医用药行为197起,查处伪造假住院病历、假发票套取新农合基金和大病医疗救助金诈骗团伙3个12人,涉案金额高达101.6万元。查办了2起个人诈骗新农合基金案,涉案金额13.6万元,发现并制止2起伪造假住院病历、假发票套取新农合基金行为,票面金额25.9万元。严肃查处违规套取新农合基金医疗机构2家,追缴违规所得15万余元,收缴违约金25万元。

  新农合“三色预警”电子监控系统的建立,有效遏制了新农合基金报销居高不下的运行风险,年支付金额同比下降了26.7%,人均次费用由原来的700元降到500元,切实解决了新农合资金监管难、难监管的问题,确保了新农合基金安全健康运行。(杨敏)

责任编辑:陈合敏【收藏】
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