按照省、州全面推进县级公立医院综合改革的工作要求，在上级党委、政府的正确领导和省、州卫生主管部门的具体指导下，我县县委、县政府高度重视，全面落实《国务院办公厅关于印发县级公立医院综合改革试点意见的通知》(国办发〔2012〕33号)文件精神，稳步推进公立医院综合改革工作。在县委、县政府高度重视下，成立了公立医院改革领导小组，加强领导，落实责任，坚持保基本、强基层、建机制为基本原则，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，以深化补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革为突破口，坚持政府主导，多部门联动，破除以药补医机制，维护医院公益性质，探索出体制机制创新与能力建设共同促进医院生存和发展的总体思路，使公立医院改革工作稳步推进。

　　政府高度重视，加强组织制度建设。2015年机构改革，为切实做好公立医院改革试点工作，我县重新调整深化医药卫生体制改革领导小组，以常务副县长为组长，分管县长为副组长，县卫计局、财政局、人社局、发展和改革局、县编委办等相关部门为成员单位的医改领导小组，下设办公室在卫计局。明确专人负责，拟草我县工作方案，报领导小组审核，切实把公立医院改革工作落到实处。并将锦屏县人口和计划生育信息化管理办公室更名为锦屏县医药卫生体制改革服务中心，主要职责：协助行政主管部门负责医药卫生体制改革领导小组办公室日常事务性工作，开展医药卫生体制改革服务性工作。核定事业编制3名，由财政全额预算管理。2015年4月18日政府组织县级医疗机构负责人召开公立医院综合改革座谈会，要求6月份做好综合改革调研，8月份前制定好改革实施方案呈报县人民政府及上级相关部门审批，确保年内县级公立医院改革全面完成。

　　贯彻落实省州全面推开县级医院综合改革会议，全面推进公立医院改革。8月17日，锦屏县召开2015年深化医药卫生体制改革暨实施“两大突破工程”推进会，传达了全省及8月5日全州深化医药卫生体制改革暨实施“两大突破工程”会议精神。对全县深化卫生体制改革暨“两大突破工程”及基本公共卫生工作开展情况进行通报，并安排部署后5个月的工作。会议强调，结合实际，制定行之有效的实施方案，完善价格机制、药品采购及政府补偿机制的同时，各医疗机构正在深化人事分配制度改革，建立适应行业特点的薪酬制度和科学的绩效考核办法，改革医保支付方式，加强医院管理，不断提升服务能力，确保全县公立医院改革工作取得实效。

　　完善医疗保障体系。城乡居民基本医保，财政补助标准由每人每年320元提高到380元，相应提高个人缴费标准，县卫计局相继印发《锦屏县新型农村合作医疗转诊转院工作管理办法(试行)》、《锦屏县新型农村合作医疗特殊慢性病和重大疾病门诊管理办法》等管理办法，建立分级诊疗制度，强化新农合基金监管，建立健全医务人员个人责任追究制度和病人住院期间诊疗费用事中监管制度。积极推进新农合支付方式改革，住院统筹基金最高支付限额提高到20万元，住院实补比达到68%以上;稳步推进儿童先天性心脏病等24种重大疾病保障工作。

　　健全药品供应保障体系。基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度和综合配套改革，乡镇卫生院和村卫生室全部实行药品零差率销售。县级每年按标准足额配套乡镇卫生院和村卫生室药品零差率销售补助，全县医药采购平台订购基本药物总金额1,110.97万元，进一步为群众让利，缓解看病贵问题。

　　实行了分级诊疗制度。进一步巩固了分级诊疗制度。规定村卫生室为村民只提供一般诊疗服务，对急危重症患者一律转诊到乡镇卫生院就诊;乡镇卫生院对接诊的危急重症患者进行初步的诊疗和抢救后转诊到二级医院救治;二级医院对救治难度大的危重疑难患者，转诊到州、省等上级医院诊治。转到上级医疗机构诊治的病人，待病情稳定后再转回下级医疗机构接续治疗。基本实现了“小病不出村、常见病不出乡镇、大病不出县、危急重症病人转上级”的目标。

　　加大监管力度，形成广泛的社会监督机制。县卫计局严格执行国家、省、州关于县级公立医院改革的相关方针政策，把公立医院改革工作纳入年终目标考核责任状中，成立公立医院检查监督组织，定期对试点医疗机构进行检查督导，同时，与财政、社保等部门每年对医院资金使用情况进行审计检查，确保公立医院改革工作平稳、有序运行。

　　建立信息化服务体系。重视信息化建设，建立网络管理制度，完善信息系统建设，着重规范医院诊疗行为和提高医务人员绩效考核管理能力。充分利用现有资源，开展远程会诊、远程教学查房及医学影像诊断、远程继续教育等。

　　建立激励性的收入分配制度，完善薪酬机制。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，根据医务人员的工作量、技术含量、服务质量、医德医风、成本核算等方面进行绩效考核，发放奖励性绩效工资。从2014年起，县财政每年安排50万元用于基层卫生人员的学习、培训和执业资格考试奖励等，今后逐年按县财政增长幅度增加。继续认真贯彻国家、省、市公立医院改革工作的有关政策精神，真抓实干，攻坚克难，确保全面完成公立医院改革各项工作任务，确保公立医院持续、稳定发展。(锦屏县卫生和计划生育局办公室)