本网讯 为提高脑卒中患者及急性胸痛患者的救治能力，优化急救流程，日前，黎平县人民医院开展了急性胸痛、急性脑卒中患者急救模拟演练。
 

　　胸痛救治演练
 

(医师在绿色通道迎候胸痛患者)
 

　　上午9点，黎平县人民医院进行高危胸痛患者不同方式来院进行演练。随着120电话铃声拉开了此次120来院演练的序幕。3分钟内医院急救车出车并到达出诊现场，出诊医师通过问诊及查体判断为高危胸痛患者，立即完成心电图并上传心电图到胸痛中心微信群，经本院心内科会诊考虑下壁心肌梗死，立即给予胸痛一包药，拨打胸痛中心电话并启动胸痛救治绿色通道，转运到急诊科建立静脉通道、监护、生命征监测、完善相关检查、心内科医师会诊及溶栓筛查后立即启动静脉溶栓治疗，告知家属病情及目前溶栓治疗方案及利弊，绿色通道取溶栓药物溶栓治疗，经溶栓再通评估后考虑溶栓成功，随即将患者病史，心电图、肌钙蛋白等辅助检查上传至黔东南州人民医院胸痛中心微信群，建议转上级医院进一步完善冠脉造影评估。
 

(争分夺秒抢救胸痛患者)
 

　　10点30分继续演练自行来院的高危患者及低危患者，根据黎平县人民医院胸痛中心流程，经过急诊分诊台分诊，患者无需挂号缴费即可进入抢救室或胸痛诊室就诊。本次演练检验了本院胸痛中心胸痛患者不同方式来院及高危、低危患者来院处理流程。晚上19:30院领导及参加演练人员、急诊科、心内科对本次演练反馈会，总结了演练过程中存在的问题及改进措施，提高了胸痛中心对胸痛病人的诊治水平。
 

　　卒中救治演练
 

(现场讨论方案)
 

　　下午13：30，1 名 55 岁男性患者在家中突然出现意识不清、呼之不应，于14：30被患者家属紧急送来黎平县人民医院急诊科，急诊科医师判断患者疑似脑卒中，立即启动脑卒中绿道，及时电话请神经外科脑卒中绿道医师会诊，接诊医生询问病史及查体后，开具卒中抢救专用血液检验单、心电图、头颅CT检查单，入院通知单(均盖卒中绿色通道专用章)。护士快测血糖、吸氧、建立静脉通道、抽血化验、预留CT机位等处理。接诊医师通知卒中小组成员到位，启动脑卒中应急救治方案，急诊头颅CT检查。头颅CT平扫后卒中小组人员充分评估NIHSS评分，排除颅内出血，明确患者为缺血性卒中，追问既往病史，排除溶栓禁忌，与病人家属谈溶收益与风险、药物选择事宜，并签署溶栓知情同意书。送入病房溶栓床进一步溶栓治疗。溶栓过程耗时 23分钟(DNT为23分钟)。由于患者意识障碍深，NIHSS评分29分，溶栓30分钟后病情无好转，效果不明显，考虑为大血管闭塞所致，向患者家属告知病情及下一步脑血管检查，患者家属表示了解病情并同意CTA检查，立即行CTA检查，为左侧大脑中动脉M1段闭塞，于 15：56 送入导管室进一步行介入取栓处理。
 

(科学施救卒中患者)
 

　　本次急性胸痛、脑卒中救治演练由黎平县人民医院医务科牵头，联合急诊科、神经外科、心内科、检验科、放射影像等多科协作。中心建设负责人李勇副院长、程良学副院长对现场演练情况进行了观摩。整个救治过程忙而不乱，井然有序，各个环节衔接紧密，演练基本达到了预期的目的。
 

　　演练结束后，医务科及时召开总结会议。相关科室负责人针对演练各环节积极点评，并对存在的问题进行了讨论并现场提出改进措施及方案。
 

　　通过演练，进一步增强多科协作能力，提高医护人员对于卒中、胸痛病人的急救意识及应急反应能力，确保了卒中、胸痛中心各环节急救流程的通畅，更大程度地提高了卒中、胸痛患者救治的成功率，降低死亡率和致残率。(陆苏明 姜继超)