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2015年新农合人均筹资标准或提至450元

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时间:2013-07-27 10:16:09  来源:  

  7月26日上午,贵州省十二届人大常委会第三次会议举行联组会议,听取审议省卫生厅关于全省新型农村合作医疗工作情况的报告,并就相关问题开展专题询问。

  今年参合率达98.72%报告显示,2013年参合农民达3214万人,参合率达到98.72%。2013年人均筹资330元,当年筹资额已达到106.1亿元。根据新一轮医改方案要求,2015年新农合人均筹资标准将提高至450元左右。2012年,已有4890.82万人次参合农民获得了85.75亿元的医药费补偿,当年基金使用率达94.45%。

  参合农民受益范围呈上升趋势,统筹基金报销封顶线从2009年的5万提到2013年的12万以上,实际住院费用补偿比例从53.3%提升到67.64%(2012年居全国第一)。截止2012年底,全省20个重大疾病共补偿受益5.21万人次,新农合基金补偿2.19亿元(占当年筹资总额的2.4%)。

  经办人员不足2013年参合农民达3214万,占全省基本医保对象总数的85%,全省各级定点医疗机构已达1万多家,而全省实有新农合经办机构人员2183人,平均每名新农合经办机构人员服务1.4万余名参合农民,而国际国内通用的医保服务人员配备标准为每名工作人员服务3000—5000人。

  资金监管力度不够随着农民接受医疗服务的意识逐步增强,农民要求优质医疗服务的心理需求和部分医疗机构因逐利采取的小病大治、过度医疗等现象逐步显现。此外,还存在少数农民利用假发票骗取新农合资金的现象。

  省内就医未能即时结报农民工在省内务工点就医越来越多,但由于省、市结算服务机构缺乏,市(州)、省级医疗机构在参与新农合服务中不能实施即时结报。参合农民需要垫资支付全部医疗费用,然后凭相关报销凭证回当地报销。

  基层医疗机构技术人员缺乏据统计,全省缺影像专业人员的乡镇卫生院达85%,缺药剂人员的达83%,缺检验人员的达81%,缺中医药人员的达80%,缺护理人员的达39%。这直接导致许多乡镇卫生院配置的各种大中型设备多处于闲置状态。据统计,全省乡镇卫生院技术人员学历主要为大学专科和中专学历,两者之和达85.92%,职称结构上初级职称和无职称的占89.44%。

  针对参会人员提出的问题,贵州省卫生厅一一作了答复,省人大常委会为此次询问工作组成的调研组也提出了加强新农合宣传工作,全省统一规范设立市(州)、县(市、区)两级新农合管理机构,建立完善单病种付费制度和双向转诊制度加强控费,成立省级新农合结算中心,推进市级统筹工作等相关建议。(邵培佳)

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