——黎平县人民医院完成心血管造影及支架植入达400例

　　本网讯 2021年寒冬年底，86岁的欧老伯，因“反复劳累性胸痛1月，加重1周”住院。严重的胸痛导致欧老伯连平常生活也无法进行，入院后检查心电图有明显的心肌缺血改变，临床诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性冠脉综合征。病情比较危重，单纯药物治疗效果不佳，但由于患者是高龄老人，冠脉介入手术要面临很多风险，对于是否积极实行冠脉介入诊疗，县医院心内科介入团队的成员也一度犹豫不决。继后与欧老伯及其家属详细沟通，他们都一致决定相信医生的医疗决策，积极接受心脏冠脉介入诊疗手术。在佛山一医心内科专家李健民教授技术指导下，县医院心内科介入团队给欧老伯进行了冠脉造影，证实了冠心病三支血管病变，对严重狭窄的明显钙化病变的右冠脉立刻行介入手术，由于右冠脉近段钙化明显，植入支架遇到难题，术中欧老伯的心跳减慢，血压下降，经及时处理，生命征重新稳定下来，介入团队及时改变策略，最终成功的在中段狭窄病变位置植入支架，改善了右冠脉供血，手术顺利完成。该团队率先完成了该县首例年龄最大冠脉造影术并右冠支架植入病例，术后随访患者胸痛症状消失，生活质量明显改善，同时减少了患者发生急性冠脉闭塞的机率，降低了急性心肌梗死带来的危险性。

图为李健民教授(左)到病房询访欧老伯术后情况

　　进入冬季以来，黎平县人民医院成功顺利开展微创的心脏介入手术达400余例，完成350余台冠脉造影手术，冠脉支架植入数十台，埋藏式心脏起搏器植入5台，创历史新高。

　　自开展东西部协作工作以后，黎平县人民医院心血管神经内科在广东佛山市第一人民医院专家李健民教授的指导下，顺利完成多例心血管造影术和支架植入术。目前冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法。选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入手腕桡动脉或下肢股动脉，沿动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案(介入、手术或内科治疗)，还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床。县人民医院心血管内科目前已成功开展急诊冠脉介入手术，择期高龄老人冠状动脉造影术及支架植入术，慢性闭塞病变的复通手术，标志着该院冠脉介入技术迈出了重要的一步，该院心内科专业诊疗水平再上新台阶。

图为黎平县人民医院党委书记罗世政同志(左)深入病房陪同李健民教授查房。

　　县人民医院心血管内科主任陈文海表示：经皮冠状动脉造影是诊断冠心病的一个“金标准”，目前冠心病在我们国家的发病率、致残率、致死率非常高，以前医院缺乏明确诊断冠心病的手段，导致很多疑似冠心病的病人都转到了上级医院，无形之中就增加了他们的经济负担。今后，医院将持续开展该项诊断与治疗的技术，为湘黔桂接边地区百万众乡亲的健康提供有力的保障。(陆苏明)

图为黎平县人民医院党委副书记、院长杨光科同志(左)深入手术室现场办公的情形。

　　小资料：引起冠状动脉狭窄的血管内壁粥样斑块随时有破裂脱落的危险，一旦发生很可能导致冠状动脉闭塞，造成心肌大面积坏死，引起猝死。凡“三高”患者(高血压、高血脂、高血糖)，平时经常出现胸闷、心慌、心绞痛等都必须引起高度重视，若有以下三类症状，必须进行造影、安装支架才能避免危险的发生，如：心绞痛发作频繁或持续时间延长;心绞痛内科药物治疗效果不好时;急性心梗者等，及时造影，安装支架可避免发生心衰、心律失常或猝死。

　　黎平县人民医院特别提醒：冬季是冠心病的高发季节，50岁以上的患者出现不明原因的胸痛、心脏早搏、心律失常等症状，一定要及时到正规医院诊治，以免发生悲剧。