贵阳新闻网 消息 2013年贵阳市参合农民大病医疗保险方案出台，凡超出新农合支付报销封顶线的部分，由商业保险公司按比例“买单”，且报销金额无上限。根据方案，参合个人无需另外缴费购买商业保险。

　　“这里说的‘大病’并不是病种的概念，而是指费用的‘大’。只要医疗费用超过规定标准就符合保障条件。”贵阳市卫生局副局长金建平说，按现行新农合政策规定，报销后起付标准定为5000元，也就是说，个人自付的合规费用超过5000元以上，即可实行分段补偿。

　　具体的补偿标准为：5000元以上至1万5的部分，按50%的比例补偿;1万5以上至3万的部分，按60%的比例补偿;3万以上的费用按70%的比例补偿。

　　金建平解释，“医疗费12万以上的部分，由商业保险来报销。”与大病二次补偿相比，对于病人而言，大病保险更为优惠。大病二次补偿是指参合农民自付费用超过5000元，可享受大病二次补偿。报销比例按不同数额递增，以往一年一人最多能获得补偿12万元，而大病医疗保险报销不设封顶。以报销20万医疗费用为例，大病保险比大病二次补偿多报销3.9万。

　　据悉，大病保险交由商业保险公司承办，通过政府招标形式确定，所有参加新农合的参保农民都是大病医保的被保险人。根据方案，将从新农合基金中每年提取16.5元为参合农民购买商业保险，个人不用另外缴费。今年起，所有发生大额医疗费用的参保农民均可享受。

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　　贵阳市新农合：

　　24种特殊病种

　　列入补偿范围

　　贵阳新闻网 消息 贵阳市卫生局已将包括恶性肿瘤、慢性白血病、糖尿病等24种疾病纳入新农合特殊病种(门诊大病)补偿范围。门诊特殊病种治疗发生的医药费累计报销封顶线为4千元。

　　据介绍，新农合特殊病种门诊补偿是指将部分病情较重、病程较长、有客观诊断指标、不需住院治疗、但需门诊长期用药的病种特殊病种门诊补偿范围,由新农合特殊病种门诊统筹基金予以补偿。

　　这24种疾病包括:各类恶性肿瘤、慢性肾衰竭、精神分裂症、慢性白血病、器官移植术后的抗排异药物治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、糖尿病、脑卒中后遗症、肝硬化、原发性高血压、冠心病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、甲亢、血友病、重症肌无力、肺结核、骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病、类风湿性关节炎、风心病、肾病综合症、地中海贫血。

　　据悉，特殊病种治疗的定点机构为贵阳市新型农村合作医疗定点医疗机构中二级及二级以上的医疗机构。特殊病种门诊治疗发生的医药费按同级医疗机构住院报销比例进行报销，累计报销封顶线为40000元，包含在住院12万元封顶线之内。

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　　新农合住院

　　报销比例提至75%

　　贵阳市新农合规定的22种农村重大疾病中，除贵州省规定的22种重大疾病外，新增了10种农村重大疾病试点病种，同时，贵阳市将新农合住院报销比例提高至75%。

　　据悉，除将贵州省22种重大疾病中的肺癌、胃癌等肿瘤类疾病统一为恶性肿瘤外，贵阳市新农合重大疾病试点病种10种重大疾病：脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、心脏瓣膜手术(实施开胸手术进行的心脏瓣膜置换或修复)、重度脑损伤(有神经系统永久性的功能障碍)、Ⅲ级以上帕金森病、Ⅲ度以上烧伤、重型再生障碍性贫血、主动脉手术(不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管)、侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)、系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害和严重的原发性心肌病。

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　　省本级、贵阳市、黔南州、黔东南州和铜仁市：

　　异地就医即时结算正式启动

　　参保者可直接刷卡看门诊和在药店购药

　　贵阳新闻网 消息 即日起，我省正式在省本级、贵阳市、黔南州、黔东南州和铜仁市启动城镇医保省内异地就医即时结算试点工作。

　　据了解，近年来，我省异地就医人数明显增加，2012年全省城镇医保异地就医人员占所有就医人员的7%，发生的医疗费用占全部费用的16%。我省在四个市(州)和省本级开通异地就医即时结算后，参保者可直接刷卡看门诊和在药店购药，不需办理任何手续。

　　值得注意的是，需进行异地即时结算的参保者，必须要持有全省统一发行的“社会保障卡”。

　　同时，参保者也需要选择开通了联网结算业务的医院和药店进行支付。参保者在异地门诊和药店购药时，只能在个人账户余额内进行结算，结算金额超过个人账户余额的，将由个人现金支付。

　　对于长期异地居住人员、常驻异地学习工作和转诊转院人员，需要事先在参保地办理异地就医手续，并且在就医地公布的开通此项业务的医院就医，也可直接用社会保障卡刷卡结算。

　　其中，异地就医参保人在结算时，不再像以前一样需持报销凭证回到参保地进行手工报销，而是只需向医院支付个人负担部分(现金)，社会保险经办机构将直接与医院结算报销部分。

　　在实行异地就医即时结算后，仍执行参保地政策。目前，贵阳市首批纳入异地即时结算医院包括贵医附院、省医等15家综合医院、专科医院。同时，黔东南州有23家医院、黔南州有22家医院、铜仁有20家医院，基本上试点市州所属各县均有医院开通联网结算服务。如果参保人选择了这些医院以外的医院就诊，暂时只能像以前一样，由个人垫付全部医疗费用后，再回参保地办理报销。

　　据悉，我省将力争在2014年底前在全省实施省内异地就医即时结算。