本网讯  近日，为规范医疗机构医疗行为，堵住过度治疗、重复治疗、虚构服务项目等欺诈骗取医保基金漏洞，打击诱导住院、虚假住院、小病大治等违规问题，三穗县深入开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作，当好参保患者医保基金“警卫员”，切实维护广大群众健康权益。

　　建强“主心骨”，凝心聚力安排部署。县委、县政府高度重视“回头看”工作，根据实际制定方案，成立工作领导小组，充分发挥部门现有资源和监管手段，多部门信息共享、线索共核、问题共治，做深、做实、做细线索摸排工作，形成“县政府主导，医保卫健主抓，司法部门主动配合，社会各界积极参与”齐抓共管的良好治理格局。

　　聚焦“主战场”，科学筛查可疑数据。县医保部门通过医保智能审核系统和智能监控系统，全面筛查县内2020年住院频次较高，入院时间、出院时间较为集中，住院费用金额接近的可疑结算数据，重点排查档立卡贫困户、特困供养人员、老年轻症患者等特殊群体住院结算情况，特别是优先稽查以往违规行为较多的民营定点医疗机构，迅速精准定位疑似问题“靶心”。

　　部署“主力军”，扎实开展走访调查。为达到“集中力量、重拳出击”效果，三穗县根据实际组建4个工作专班，采取“四不两直”方式，严格按照住院病人“两核对”标准，深入医疗机构临床科室了解患者治疗及医疗机构“挂床”情况，实地走访患者及其周围邻居问询住院治疗是否真实，确保第一手数据准确无误。

　　奏响“主旋律”，切实增强宣传实效。为达到更好的震慑效果，县医保局联合县卫健局，在各定点医疗机构、药店等公示栏发布打击欺诈骗保信息，公开曝光全国典型案例，进一步增强广大群众的法制意识。同时，设立欺诈骗保举报电话和举报信箱，积极借助社会力量拓宽线索发现渠道，营造浓厚的舆论氛围。

　　截至目前，“回头看”工作已基本完成，共检查了辖区所有15家定点医疗机构，筛查可疑结算数据2514人次，入户走访258人次，发现诱导住院1人次、虚构医疗服务4人次，追回违规资金22753.2元，对两家医院予以2倍收缴违约金和约谈主要负责人，并在全县范围内通报批评。（邹光溥）