本网讯   5月21日，贵州医科大学第二附属医院翁义院区(肿瘤医院)肿瘤科三病区(胸部肿瘤科)成功完成一次跨区域多学科的联合会诊。此次会议使用“腾讯会议”免费平台，参与的三位专家分别来自重庆医科大学第三附属医院胸外科、遵义医科大学第二附属医院胸部肿瘤科、南方医科大学南方医院影像中心，同时，患者及家属均全程参与此次会诊，经长达1小时的热烈讨论，为患者提供了个体化的诊断和治疗计划，极大的增强了患者和家属治疗的信心，标志着贵医大二附院肿瘤科三区在肿瘤诊治模式上了一个新台阶。
 

 

      患者袁某某，男，51岁，贵州天柱县人。因“咳嗽、胸闷、胸痛10天”入我院感染科。胸部CT：1.左上肺病灶（结核？肺Ca？直径大小：2.1×1.7cm）伴周围少许炎症，邻近胸膜增厚、粘连。右肺中叶结节；2.纵膈淋巴结显示增多。建议：CT增强及穿刺活检。遂转入胸部肿瘤科，经彭杰博士接诊后，考虑患者肺部肿瘤可能性大。并完善头颅及腹部影像学检查均未见明显转移灶，与患者及家属充分沟通后，由彭杰博士行CT引导经皮肺穿刺活检术。病理示:肺腺癌。初步诊断：左上肺腺癌并纵膈淋巴结转移 (T2N2M0, ⅢA期)。
 

 

       为进一步明确分期及安排治疗，与患者及家属充分沟通后进行远程网络MDT会诊，重点明确两点：1、纵膈淋巴结是否考虑转移；2、治疗方式的选择：外科胸腔镜切除？诱导化疗？联合放化疗？

      会议首先由彭杰博士介绍患者病情及相关影像、病理、实验室检查结果，接着南方医院影像中心专家详细解读胸部增强CT结果，胸部纵膈淋巴结及胸膜侵犯均存疑，纵膈淋巴结偏向良性可能，建议PET-CT检查。胸外科专家从外科角度对病人的病情进行分析，建议PET-CT或者E-BUS检查，明确纵膈淋巴结转移情况，胸膜是否累及不能排除，同时也提议可以考虑直接行胸腔镜下肺癌根治术，根据术后结果安排是否辅助治疗。肿瘤放疗专家根据影像考虑胸膜侵犯不能确定，纵膈淋巴结转移N2可能性大，提议完善PET-CT或者E-BUS检查，如果为N2提议根治性同步放化疗。最后经反复讨论及与患者沟通：建议患者先行PET-CT检查，明确肿瘤分期后按分期模式行外科手术或者同步放化疗。患者及家属表示经参会后对肺癌的治疗有了更大的信心。
 

 
       据介绍，肺癌为世界第一大恶性肿瘤，死亡率居高不下。肺癌的分期治疗模式在肺癌的治疗中至关重要，此患者如无N2转移，则为N0 I期，属于早期肺癌，手术为第一选择；如有N2转移，为ⅢA期，则选择同步放化疗方案。除此之外，EGFR、ALK/ROS1基因是否异常及PDL1表达水平、肿瘤突变负荷均与肺癌治疗密切相关。

      疫情推动了网络技术的应用发展，经多区域的多学科联合会诊，可以为患者提供更为前沿、精准的诊治方案，医学也将进入一个新技术快速传播的时代。

      肿瘤科三病区（胸部肿瘤科）隶属于贵州医科大学第二附属医院肿瘤科/贵州医科大学第二附属肿瘤医院。胸部肿瘤科是黔东南州第一个专业胸部肿瘤治疗学科，主要开展胸部恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、食管癌、纵隔肿瘤等疾病的诊疗、教学及科研工作。
 

       胸部肿瘤科现有医师7名，护士12名，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，博士1人，硕士生导师1人，主管护师2人。本科室医护人员先后在北京、广州、成都、重庆等地进修学习肿瘤的放疗、化疗及姑息治疗，现拥有一支结构合理、医疗科研能力强、素质高的优秀学术团队。
 

 

       胸部肿瘤科设有住院病床48张，以“患者至上、精准医疗”为核心，推进肺癌诊疗一体化建设，积极打造胸部肿瘤亚专科品牌。常规开展CT引导经皮肺穿刺活检、纤维支气管镜检查，并可进行EGFR、ALK、ROS1等基因突变检测，以及PDL1表达、肿瘤突变负荷(TMB)检测。依托医院的先进设备开展胸部肿瘤的三维适形与调强精确放疗、化学治疗、微波消融、体腔热灌注治疗、靶向治疗（肺癌与乳腺癌)、免疫治疗(抗PD1/PDL1治疗)以及中西医结合等多项先进治疗技术，实施肿瘤的治疗过程中在循证医学的指导下开展肿瘤规范治疗、综合治疗与个体化治疗，从而提高疗效，延长病人的生命，减轻患者的痛苦。

 

       胸部肿瘤科每年除承担贵州医科大学本科的教学任务外，还承担肿瘤学专业规培生培养。历年来该科的专业人员在国家级与省级刊物上发表论文累计20余篇，近几年在国际上发表SCI论文9篇，另有2篇临床会议论文分别入选2018年中国临床肿瘤学(CSCO)年会、2019年美国癌症研究协会(AACR)年会。2018年获贵州医科大学学术新苗基金，获贵州省科技厅基金项目2项，黔东南州科技基金立项1项，获黔东南州科技进步三等奖2项。参与国家自然科学基金(NSFC)两项，其中青年基金一项(2018)、面上基金一项(2017)。