本网讯 近年来，随着新农合基金的增加，如何加强农合基金监管，确保基金的安全运行，成了各级党委政府的难题。为解决这一难题，黔东南州的“科技﹢制度”，适时动态监管预警，有效预防了套取、骗取新农合基金的现象发生，提高了农合基金的安全使用效率。

　　“科技”监管平台适时预警

　　黔东南州卫计委分管领导王绍国告诉笔者，他们在2014年，就率先在贵州省建立了“新农合基金监管预警网络管理系统”，对农合基金进行适时监管，取得了明显成效。

　　据了解，：“科技”监管主要从四个方面进行。

　　一是运用科技监管系统，不定期查看新农合预警平台。根据预警平台提示门诊和住院一、二、三级预警信息，对参合患者发生的医疗费用，采取以点带面，有针对性地对辖区内各级新农合定点医疗机构次均费用控制、同一医疗证号同一时间段和不同时间段内反复就诊频率、疾病排列及区域外大额费用患者疾病诊断、反复就诊、费用明细和就诊医疗机构类别等情况进行认真分析，详细梳理，并发出信息核查通知。

　　二是对科技监管系统，发现可疑信息采取及时与各县市新农合经办机构沟通分析，并针对重点问题信息发出督通知要求核查信息真假。

　　三是在科技监管系统中，根据参合患者就诊情况，特别是区域外重大疾病患者费用情况，采取随机方式开展与患者就诊医疗机构对接，了解患者就诊情况，对事实不清楚的及时向患者统筹县市沟通，及时发出督查通知，督促统筹县市抽调人员到患者就诊医疗机构进一步信息核查真假，防止基金被骗和套。

　　四是在科技监管中，每季度总结一次基金预警督查情况，及时反馈基层农合基金预警核查情况，并针对存在问题责成问题单位整改，同时对整改情况进行认真总结，对存在问题屡教不改的约谈问题单位、暂停或取消新农合定点医疗机构。通过科技监测，掌握了基金流向动态和预报基金运行过程中存在的问题，做到了早发现，早处理。黔东南州新农合管理办公室何其天告诉笔者：“2015年，通过科技监管平台，1-8月共计筛查处理一级预警信息51574条，二级预警信息87113条，三级预警信息397321条，处理率和反馈结果率均达100%”。

　　“制度”监管常态预警

　　据了解， 今年，黔东南州就有390.76万人参加新农合,新农合基金达17.58亿万元，仅2014年全州补偿新农合基金14.53亿元。州新农合管理办公室负责人张顺琴说，他们为了确保基金适时监管到位，除抓好“科技”平台监管系统外，还建立了六大监管制度。

　　一是例会制度。每季度组织召开一次新农合例会，总结、通报新农合工作开展情况和基金运行情况，分析研究工作中存在的困难和问题，有针对性地对新农合工作实行调度;每年组织两次以上新农合资金使用专项检查，使县(市)之间能够得到相互学习，相互交流，促进资金安全运行。

　　二是联席会议制度。由各级卫生计生行政主管部门牵头，每年组织监察、财政、审计、物价、民政、人社、编办等部门召开联席会议2次，通报新农合基金使用、监管、运行等情况，研究解决新农合基金运行存在的困难和问题，提出改进工作的意见和建议，并每年底向县政府作专题汇报。

　　三是资金运行分析报告和督促检查制度。各级每季度开展一次新农合基金的综合检查和基金运行分析工作会议，掌握医疗费用动态、基金流向和农民受益情况，形成基金分析报告，每季度末次月15日前报州农合医办;各级每年对新农合基金使用情况开展专项检查不得少于4次。

　　四是定期公示制度。各级新农合经办机构、定点医疗机构和村委会在单位醒目位置或人口集中的区域设置新农合公示栏，每月更新一次公示内容。经办机构公示新农合基本政策、报销补偿政策、基金收支情况、大额个人补偿情况、监督举报电话等;定点医疗机构公示报销补偿政策、报销药物目录和诊疗项目、就诊转诊流程、个人补偿情况等;行政村公示本村参合农民获得补偿情况。

　　五是服务承诺制度。县级新农合管理机构与州新农合办和同级卫生计生局签订《新型农村合作医疗管理单位工作责任承诺书》;经办干部(职工)与所在单位签订《新型农村合作医疗经办干部(职工)廉洁自律承诺书》;新农合定点医疗机构要与新农合管理机构签订《新型农村合作医疗定点医疗机构法人代表责任承诺书》。

　　六是举报奖励制度。各级建立举报奖励制度，公布举报电话、投诉信箱，开通网络在线投诉，明确专人负责新农合违规违纪行为受理工作。凡举报事实清楚、证据确凿的案件，经查属实的，对举报人进行奖励。张顺琴告诉笔者：“通过六大监管制度，2013年以来，共暂停定点医疗机构14家，取消定点4家，处理24人，有效的提升了基金的安全使用效率”。(周锋)