据不完全统计,我国每年输液量超过100亿瓶,相当于13亿人口每人输液8瓶,每10个门诊患者中有3人被输液,每年约有20万人死于输液不良反应。《2012年国家药品不良反应监测年度报告》按药品剂型统计显示,注射剂不良反应率高达56.7%,提示静脉注射安全风险高,医院有责任加强静脉注射剂的监管,患者应改变对注射剂的心理依赖。
正是基于这样的背景,航空总医院在今年3月率先提出取消门诊静脉输液。 据航空总医院院长高国兰介绍,从今年3月16日起,医院在取消普通门诊静脉输液的同时,撤销了门诊输液室的建制,并明确规定:医院门诊(除儿科、急诊、麻醉外)医生不得开具静脉用药处方。病情紧急的转急诊科治疗;急诊科医生根据患者病情审慎开具静脉输液。医院儿科静脉输液暂时保留,但为保证儿童用药安全,对静脉输液患儿必须做到一日一诊,每日关注患儿输液疗效和反应。对违规行为,医院也制定了相应处罚措施。
据航空总医院急诊科护士长张明霞介绍,没有取消门诊输液前,每天输液人数达到200至300人,座椅经常不够用。取消输液以后,原来的输液区准备建设急诊ICU。
在采访中,北京晨报记者了解到,新举措在实施过程中,也有一些患者表示不理解。“取消门诊输液,输液要从门诊转到急诊或住院部,会不会耽误病情呢?”针对部分患者的疑虑,高国兰解释说,在国外输液应该是用于抢救病人的一种手段,但目前国内门诊大量输液这与患者的就诊治疗习惯有很大关系。实际上“滥输液”,不但会导致患者的耐药性,而且还会带来医疗资源的大量浪费,增加患者无谓的经济负担。
据了解,取消普通门诊静脉输液在航空总医院实行三个月以来,医院的药占比整体下降了3个百分点,门诊处方抗菌药物使用比例降至7.61%,药品不良反应也同比下降51%。(记者 徐晶晶)
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