该患者70岁，五年前开始就反复咳嗽咳痰喘气，多次住院诊断“慢性阻塞性肺疾病”，6月底患者由于病情加重到县医院就诊，到县医院检查发现“慢性阻塞性肺疾病合并肺大泡、右侧气胸”，后在县医院行胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流术治疗18天，但术后患者气体无吸收病情加重，经我院会诊后于7月15日由县医院转入我院呼吸内科治疗。我院呼吸内科主任蔡静对该患者高度重视，立即召集科室主治医师对病情进行再次会诊，考虑到患者年纪偏大，蔡静主任制定了专业详细的手术方案，决定行内科胸腔镜查找漏气原因，同时制定修补方案。

　　经过精心的术前准备，手术由副主任医师刘燕组织，患者在局麻下行内科胸腔镜手术，通过胸腔镜深入胸腔，从显示屏里能清楚的看到患者体内相互粘连的肺脏、胸膜、膈肌，还有肺大泡，刘燕医师小心翼翼用高频电刀把粘连处一一清除，只有清除干净这些粘连的地方，病变部位才能更好地修复。一个小时过去了，没有找到肺部漏气的地方，慢阻肺肺大泡的病人常是肺大泡破裂，但该患者肺大泡并没有破裂，时间在一秒一秒地流逝，刘燕的额头渗透着密密麻麻的汗珠，在显示屏的提示下，通过探头一直在仔细地寻找，可还是没有发现该患者肺部上的破损处。就在大家感觉毫无希望的时候，刘燕突然发现在下肺的脏层胸膜上有个微小的气泡冒出，经过仔细探查终于发现了第一个破口，这个破口只有针尖一样大小，由于破口太小很容易被忽略，继续沿着破口搜寻，刘燕又发现患者下肺的脏层胸膜上有多个针尖一样大小的破口，破口太多太小这给修补带来了困难，如此高难度的手术需要手术医师极大的耐心和精湛的医疗技术，要通过氩气电凝将发现的破口一个一个修补好。为了和时间赛跑，经验丰富的刘燕医师果断决定先补能发现的破口，修补后破口不再有气泡冒出，手术紧张有序地进行着，凭借着多年的手术经验，刘燕悉心“雕琢”修补技术，将发现的破口成功修补好，患者部分肺马上复张。

手术前胸部CT检查情况

手术后胸部CT检查情况

　　经过两个多小时的手术，全州第一例难治性气胸经内科胸腔镜修补术获得成功，我院呼吸内科医护团队再次取得新的突破，术后患者咳嗽咳痰喘气症状大大减轻，复查胸片气体全部吸收，恢复良好。(杨晓涓)