目前全州有两千多名维持性透析患者，随着患者透析龄的延长，自体动静脉内瘘狭窄的情况逐渐增多，由此造成病人血流量达不到血透要求、透析质量下降等并发症。然而血管狭窄是动静脉内瘘最常见的并发症，也是造成动静脉内瘘血栓形成、最终丧失功能的主要原因之一，如何解决这一难题，我院肾内科一直在寻找新的突破，攻坚克难。近年来，经皮穿刺球囊成形术(PTA)因微创、安全、有效的特点，已替代外科手术成为动静脉内瘘血管狭窄的首选治疗方法。自体动静脉内瘘具有安全性好、血流量丰富、使用寿命长、对患者生活影响小等优点，成为维持性血液透析患者建立长期血液净化血管通路的首选，是血液透析患者的生命线。

　　我院为解决透析病人的经济负担，今年4月肾内一病区选派了两名骨干医生到重庆医科大学附属第一医院肾脏内科专修自体动静内瘘球囊扩张术，并着重加强PTA的技术学习。经过4个月的刻苦钻研和多次在进修单位的独自操作，我院两名骨干医师获得了带教老师的认可，已经可以独立操作该手术，他们返回医院后，于7月25日对在我院住院患者袁某和童某成功开展了自体动静脉内瘘球囊扩张术。

　　患者袁某及童某分别因为动静脉内瘘流量差、不能维持充分血液透析而入院，两位患者均长期血液透析两年多，入院后行内瘘血管彩超检查提示内瘘血管存在两处明显狭窄，需要紧急处理，否则不能完成每周3次的血液透析，将严重危及患者的生存质量，甚至生命。如果放弃重新建立动静脉内瘘，又浪费了患者有限的血管资源，通过肾内一病区马国英主任积极组织术前讨论及充分的术前准备，派出学习的王静及鹿岑丹两名主治医师己熟练掌握此项技术，决定为两位患者实施自体动静脉内瘘球囊扩张术。

　　手术由肾内一病区两位主治医师和超声科杨宗瑜副主任医师共同合作完成，超声引导下球囊扩张术在超声引导下经皮穿刺血管，送入球囊对内瘘血管狭窄部分进行扩张，内瘘血管狭窄段在球囊扩张下逐渐复张，仅半小时手术结束，术后B超评估显示狭窄段血管扩张良好，内瘘血管杂音及震颤明显增强。术后两天，两名患者使用该内瘘血管行血液透析治疗，血流量达280ml/min以上，可以正常透析，使用效果非常满意，得到了患者和家属的一致好评。(杨晓涓)