本港讯 （记者 杨骥）日前,中央财政下拨医改资金123亿元，进一步支持和推动地方医改工作进展。那么，今年以来，我州医改工作取得了怎样的成果？老百姓在医改中得到怎样的好处？11月18日，记者就相关问题采访了州医改领导小组副组长、黔东南州卫生局局长江建强

    记者：请问江局长，我国深化医药卫生体制改革的目标是什么？我州深化医药卫生体制改革近三年将达到什么预期目标？

    江建强：医药卫生事业关系千家万户的幸福安康，是重大的民生问题。近年来，随着经济社会的快速发展，我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求已经不相适应，人民群众 “看病难、看病贵”的问题非常突出。2009年3月，中共中央、国务院提出深化医药卫生体制改革，目标是“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务”。

    我州在开展深化医药卫生体制改革工作中，也有明确的五项目标，那就是三年内基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，进一步健全城乡基层医疗卫生服务体系，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，居民 “看病难、看病贵”问题得到较大程度缓解。

    记者：记者了解到，今年医药卫生体制改革的重点工作有五项，分别为加快推进基本医疗制度建设、进一步推进国家基本药物制度实施、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。为什么把五项改革作为近期改革的重点？

    江建强：中共中央、国务院在制定本次医改方案时在充分考虑医药卫生体制改革特点的基础上，结合我国的实际国情，从解决群众反映最强烈的“看病难、看病贵”问题出发，把五项改革做为近期改革的重点。

    首先，医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务，需要分阶段有重点地推进。在改革初期首先着力解决公平问题，保障广大群众看病就医的基本需求，并随着经济社会发展，逐步发展多层次、多样化的医疗卫生服务。

    其次，医疗保障制度不够完善，公共医疗卫生服务机构公益性质弱化，药品生产流通秩序不规范、价格虚高是医药卫生领域突出的问题，推进五项改革就是要改变部分城乡居民没有基本医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。

    第三，推进五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。

    记者：在夯实基层医疗卫生机构建设，改善和加强公共卫生服务能力建设中，我州将采取怎样的措施？

    江建强：加强基层医疗卫生服务体系建设是医改五项重点任务之一，是医改工作得以顺利开展的重要硬件条件。2011年，全州将进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。发挥县级医院龙头作用，三年内争取中央和省重点支持17所县级医院建设，使每个县(市)至少有l所县级医院基本达到标准化水平；加强乡镇卫生院建设，全面完成国家农村卫生服务体系一期工程乡镇卫生院建设任务，再支持建设40所左右中心乡镇卫生院，以形成一定区域范围内的医疗卫生服务中心；继续推进村卫生室建设，争取三年内实现全州每个行政村至少都有一所村卫生室。

    加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,有条件的地方社区卫生服务中心和社区卫生服务站要实行一体化管理模式。

    今年,中央投资我州卫生基础设施建设项目共101个，其中县级医院规范化建设项目10个，中心乡镇卫生院规范化项目10个，社区卫生服务中心建设项目1个，村卫生室建设项目80个，总投资36270万元；省级财政支持我州建设790个村卫生室，总投资达到了3950万元。

    记者：基层医疗卫生机构综合改革包括哪些方面？

    江建强：基层医疗卫生机构改革将在以下方面进行：一、严格界定其服务功能，明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物，维护公益性质；二、改革人事制度，完善收入分配制度，包括合理核定人员编制，建立因事设岗、全员聘用、能进能出和激励有效的用人机制，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度、三、建立科学合理的补偿机制。政府负责保障其基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费。明确基层医疗卫生机构收支范围和标准，政府核定任务，核定收支，按绩效考核给予补助；四、积极推进乡村联动，乡镇卫生院要加强对乡村医生的技术指导和培训，提高业务技术水平，加强对乡村医生执业活动的日常监管，规范服务行为。

    记者：为什么在政府举办的基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售？实施国家基本药物制度后，如何对基层医疗卫生机构进行补偿？

    江建强：政府办基层医疗卫生机构按零差率销售基本药物，是建立和推进国家基本药物制度的重要举措，目的是转变基层医疗机构的补偿机制和运行机制，促进合理用药，降低药品价格，让群众得实惠。

    补偿办法有以下几点：一、通过基本医疗保障制度的建立和完善，不断改进完善付费方式和付费政策；二、基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府补助后的成本合理制定；三、政府加大投入，负责其基本建设经费、设备购置经费、人员经费和公共卫生服务业务经费。

    记者：基本公共卫生服务项目包括哪些内容？在促进公共卫生服务均等化方面是如何安排的？国家重大公共卫生服务项目与群众直接相关吗？

    江建强：国家基本公共卫生服务项目是指国家根据居民的主要健康问题及其危险因素，按照干预措施的投入产出比、经济社会发展状况和国家财力等来筛选确定的、主要通过城乡基层医疗卫生机构向全体居民提供的公共卫生服务项目。

    从今年开始，我州基层医疗机构要公平地为城乡居民建立健康档案，免费提供健康教育、预防接种、传染病防治，为65岁以上老年人进行健康检查，为3岁以下婴幼儿做生长发育检查，为孕产妇做产前检查和产后访视，为农村孕产妇住院分娩进行补助，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群疾病防治提供指导服务等9项基本公共卫生服务项目。实施好结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、15岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女乳腺癌和宫颈癌检查，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸预防神经管畸形，贫困白内障复明手术，农村改厕等6类重大公共卫生服务项目。国家提出今年要确保人均基本公共卫生服务经费补助标准不低于15元，到2011年不低于20元。

    记者：如何将目前未被覆盖的老人、儿童、学生、灵活就业人员等纳入医保参保范围？

    江建强：老人、儿童、学生等纳入参保范围，主要措施有以下三个方面：

    一、2010年起，在全州范围内全面实施城镇居民基本医疗保险制度。

    二、将在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险的覆盖范围。大学生参加城镇居民医保的个人缴费和政府补助标准，将按照当地中小学生参加城镇居民医保的相应标准执行，个人缴费部分由大学生本人和家庭负担，有条件的高校可对其缴费给予补助。对于家庭经济困难大学生，其个人应缴纳的参保费用和应由个人承担的医疗费用，可以通过医疗救助、家庭经济困难学生资助和社会慈善捐助等多种途径给予资助。

    三、政府对儿童和老人参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗给予支持。在家庭承担部分费用的同时，2010年政府给予每人每年120元的补助。低保家庭成员和五保户参加城镇居民医保或新农合的个人缴费以及经济困难家庭人员个人难以负担的医疗费用，由城乡医疗救助给予一定资助。另外，户籍在农村的儿童如果在城镇生活，将根据当地情况参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗。

    城镇非公经济组织从业人员和灵活就业人员可以通过以下几个途径参加基本医疗保险：一、凡与用人单位签订劳动合同的非公经济组织从业人员，按照有关规定参加城镇职工基本医疗保险；二、符合《就业促进法》规定的就业困难人员参加城镇职工基本医疗保险时，政府将按规定对其参保费用给予补贴；三、灵活就业人员可以选择参加城镇职工基本医疗保险或者城镇居民基本医疗保险。

    记者：如何解决农民工异地医保关系接续、异地就医和费用结算问题？

    江建强：农民工异地医保关系接续问题主要有两种情况：一是农民工从农村转移到城市时，新农合与城镇职工医保、居民医保三项基本医疗保险之间的衔接；二是农民工跨地区转移时，同一制度在不同地区之间基本医疗保险关系的转移接续。

    对于包括农民工在内的人民群众的异地就医报销和费用结算问题，将采取以下三个方面的措施解决：一、提高统筹层次，计划2011年职工医保、居民医保基本实现州级统筹；二、探索建立区域协作经办工作机制，实现异地就医管理服务由参保地向就医地转移；三、完善医疗保险信息管理系统，建立全州统一、覆盖城乡的基本医疗保障数据系统和异地就医结算系统，实现异地就医信息流和资金流的全州联通。