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黔东南州医保局“六措”助力全州第一季度实现“开门稳”

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时间:2022-01-18 11:20:14  来源:黔东南信息港  

  本网讯 为确保全州第一季度实现“开门稳”目标,州医保局“六措”助力全州实现第一季度“开门稳”。

  一是全力确保完成征缴目标任务。按照2022年度城乡居民医保参保征缴工作统一部署、任务分工和完成时限等要求,全面履职医保职责,加强部门联动,进一步做好医疗保障政策解读和服务宣传,调动城乡居民参保缴费的积极性。层层压实属地责任,精准核定特殊困难群体人员属性,不折不扣落实特殊困难人群参保资助政策,全力确保特殊困难群体“应保尽保”。截止1月14日,2022年城乡居民医保参保征缴入库340.32万人,参保率81.06%。

  二是进一步完善医保政策体系。结合国家、省出台的待遇清单、医疗救助制度和相关文件精神,按照州委州政府的部署,结合实际情况,严格执行医保待遇清单制度,执行医保药品目录动态调整机制,完善医保准入谈判制度。推动医疗救助资金州级统筹,尽快实现医疗救助资金管理、政策体系、经办流程、信息系统等统一。

  三是推进乡村振兴战略。建立防范化解因病致贫返贫长效机制,做好巩固拓展医保脱贫攻坚与乡村振兴战略有效衔接。坚守“保基本”底线,稳妥实施各项医保政策和措施平衡过渡。做好脱贫人口参保工作,落实参保资助政策,做到应保尽保。继续实施“三重医疗保障”政策和 “一站式”即时结报等便民措施。对边缘易返贫致贫人口继续落实走访排查机制,对家庭成员患病情况、医疗费用报销、医疗救助和自付情况进行实施常态化监测,分析预警因病返贫致贫风险。

  四是进一步加强医保基金监督管理。紧跟中央、省的步伐,推进医疗保障基金监管制度体系改革;联合卫健、财政、税务、审计、公安、市场监管等部门组成医疗保障基金监管协同工作部门,形成常态化监管执法工作协同制度;建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、专家审查等相结合的检查制度,严格落实基金监管内控制度,维护基金安全;健全完善引入第三方力量参与基金监管的管理运行机制,在基金监管飞行检查和举报线索案件核查等工作中推行购买第三方服务;加强基金监管人员业务培训,不断充实行政执法队伍。二是持续加大“打击欺诈骗保”力度,做到全州定点医疗机构检查覆盖率达到100%。

  五是持续深化重大改革任务。继续开展支付方式改革,认真筹备部署DRG支付方式改革,认真贯彻执行总额预付制度,控制医疗费用的不合理增长。结合我州县域紧密型医共体建设情况,探索开展紧密型医共体医保支付方式改革。推进药品耗材价格和招采制度改革。认真做好国家集中招采药品、医用耗材采购和使用工作,减轻群众看病就医费用负担。积极参与省内集中带量采购,逐步扩大使用招采药品、耗材定点医疗机构范围。完善医疗服务项目准入制度。简化流程,做好新增医疗服务项目的受理、初审,加快审核新增医疗服务价格项目,不断减轻群众看病就医负担。

  六是持续优化医保经办服务。实施全州统一的医保政务服务事项和办事指南,统一经办流程、服务标准,规范结算、审核及清算等业务事项。进一步优化服务事项,实施精细化管理,落实异地就医费用结算清算等工作;推进服务下沉,逐步实现州、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖;推进医保公共服务标准化规范化建设,深入推进“放管服”改革,巩固落实“好差评”制度,实行业务一站式办结,打造群众满意示范窗口;进一步扩大异地联;开展参保人员信息维护,并逐步实现参保就医短信由职工推广到城乡居民医保,实现所有参保人员均能立即了解自己的就医、购药动态。(洪再彬)

责任编辑:叶敏【收藏】
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