一是打好医保部门“作风牌”。以强化医保经办服务为切入点强化作风行风行动，成立了“作风建设年”行动工作领导小组，实行分片包保责任制，建立联络沟通机制，明确职责分工。开展“医保大讲堂”和“岗位大练兵”活动，采取专家授课、实践教学等方式加强全州医保干部队伍业务水平提升。开展“我为群众办实事”，梳理解决医疗保障方面的热点难点问题，在目前尚未实行医疗救助资金州级统筹的情况下，实行“医疗救助备用金制度”，推进“一站式”结算，简化了医疗救助资金的申报流程，也极大地方便了参保群众。采取每周碰头会和定期专题调度相结合的方式，全面推动业务目标落实。落实公共服务“好差评”，上半年我州医保政务服务评价满意率达99%。2020年以来州医保局窗口在“市民之家”的评选中多次荣获“红旗窗口”、“服务之星”称号。2021年，州医保局荣获“贵州省脱贫攻坚先进集体”，1名同志被评为“全州优秀共产党员”。

　　二是打好医保办理“创新牌”。州医保局“七措”创新实施基本医疗保险参保人员门诊慢特病待遇认定下沉将全州城镇职工和城乡居民医保慢特病门诊资格认定下沉到定点医疗机构，锐意管理创新，让参保患者享受一站式便民服务，实现“即诊即办即享受待遇”，不断增强了人民群众医保服务的幸福感和获得感。统一办理病种。全州共纳入基本医疗保险慢特病门诊管理病种共计79种。统一办理标准。通过组织医疗机构专家讨论，统一制定全州城镇职工和城乡居民医保高血压、糖尿病等79种慢特病办理标准;统一办理流程。将全州职工医保和城乡居民医保慢特病门诊资格认定下沉到州域内二级及以上指定定点医疗机构、精神类定点医疗机构。其中：城乡居民“两病”资格认定下沉到州域内具有执业医师资格的乡镇卫生院或街道社区卫生服务中心;全州职工医保和城乡居民医保参保患者在州域外就医，凭二级及以上公立定点医疗机构或三级定点民营医疗机构确诊为慢特病的相关病案资料，到参保地医疗保障机构进行慢特病门诊资格认定办理。统一定点管理。将全州县人民医院、县中医院和州人民医院、州中医院、贵州医科大第二附属医院、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)等257家定点医疗机构均纳入慢特病资格认定定点医疗机构管理，覆盖全州16县市，延伸至乡镇，切实方便参保人员办理慢特病证。

　　三是是打好基金“监管牌”。护好群众“救命钱”采取交叉检查、专项检查、飞行检查等方式，实现全州定点医药机构全覆盖。建立基金运行分析机制，定期调度全州基金运行情况，及时研判处理异常数据指标。完善医保监督检查制度机制，构建行政监管、协议管理、跨部门协同监管、引入第三方监管和社会监督“五位一体”的基金监管体系，持续保持打击欺诈骗保高压态势。今年，截止目前，对3家零售药店立案调查，1家零售药店移送公安机关。截止9月底，全州共检查定点医药(含村卫生室)4602家，处理434家，其中：暂停医保协议38家(其中医疗机构2家、零售药店36家)，追缴违规医保资金2892.03万元。

　　四是打好医保业务“便捷牌”。“线上+线下”，完善便民渠道。州医保局在不断巩固提升“线下”窗口服务水平的基础上，创新推动“线上”服务模式，热线电话12393，扎实推进“一网通办”、“网上办”、“掌上办”、全面推广应用医保电子凭证应用，截止目前，全州共 人激活医保电子凭证，共243家医院、1072家药店可使用医保电子凭证办理相关业务。切实让办事群众感受到“互联网+医保”带来的便利。通过“线上+线下”等多种形式对全州各县市医保经办服务人员进行业务培训，落实服务事项清单，优化便民利民服务。依据省医保局下发的28项医保服务事项，我州压缩办理时限、精简办事材料，推动黔东南州医保服务标准化规范化建设。我州在省医保局制定的28项服务事项清单的基础上精简3个事项办理材料，切实有效提升了服务效能。

　　五是打好医保经办“服务牌”。打造群众“便民车”建立政务服务事项清单，编制办事指南，不断简化申报材料、证明材料，实现“只进一扇门”“最多跑一次”。积极推进“互联网+医疗保险惠民服务”经办模式，推动医保服务“线上线下”深度融合，实现100%的网上可办率。大力推进窗口环境、监督与评价等“八规范”，将医保政务服务工作纳入年度考核内容，建立服务评价机制，强化群众监督，多形式开展医保政务服务“好差评”评价工作。“学习+研讨”，提升服务水平。州医保局始终把打造过硬干部队伍作为优化营商环境的前提和保障。积极组织政务窗口人员开展个人自学、集体学习、双周学习、和“医保大讲堂”等形式各样的业务培训和学习活动，使全体窗口工作人员变“一专一能”为“一专多能”，确保各项医保服务“不打折扣”落实落地，截至目前，累计组织窗口工作人员学习政策文件 20余个，组织集体学习4次。

　　六是打好医保“干群牌”。“领导+群众”，加强工作监督。州医保局制定实施窗口监督轮值制度，每周安排1名副县级以上领导进行巡查监督工作，对窗口工作纪律、服务态度等各方面进行检查，督促指导窗口办件，虚心听取用人单位和群众建议意见，以群众满意为各项工作的出发点和落脚点，不断简化服务流程，提高办理效率。积极优化“一窗改革”。为解决医保窗口忙闲不均、参保人员对窗口工作不了解的问题，防止窗口出现办事“排长队”现象。推行“综合窗口”，每个窗口综合之前窗口所办理的所有业务，优化办事时限、提升办事效率。努力打造“优质服务型、高效务实型、热情贴心型”服务窗口。使参保群众真正感受到医保经办的便利性和便捷性，不断增强在医保领域的获得感和幸福感。(洪再彬)