经过询问得知,女孩由于发烧自己在家测量肛温,却不慎将体温计塞入尿道并由此进入膀胱,短短几小时后就出现剧烈腹痛、腹胀、尿频、尿急、血尿等症状。情况紧急,护士长王宇荣立即将患者病情向科主任杨佐炎汇报,在初步检查后,杨佐炎主任考虑到体温计进入膀胱穿入腹腔会导致腹膜炎,处理不及时可能会刺破肠管或血管出现严重后果可能,取出异物刻不容缓。杨佐炎主任立即安排患者行膀胱镜检查,检查过程中发现体温计部分已进入到腹腔,杨主任试图通过膀胱镜将异物从腹部取出,但几经尝试,因玻璃体温计材质太滑,用输尿管钳子和膀胱镜钳根本夹不住,就像空手抓泥鳅一样,越夹越往里滑,体温计不仅没取出,还进一步往腹腔滑动,留在膀胱仅2cm不到,如果再次尝试就可能将体温计完全推进腹腔,体温计如果破损水银外泄怎么办?这一系列的难题摆在大家面前。
这套方案不能再继续进行了,杨佐炎主任紧急停止该方案,手术团队再次仔细考虑了各种可行性。如果实施开放手术,患者太年轻,不仅创伤大,且留下手术瘢痕影响美观,如果膀胱造瘘取,手术过程中视线范围太小,可能将温度计再次推入腹腔得不偿失。用腹腔镜取出,腹腔镜钳能否钳得住光滑的异物,即使夹住了,万一夹碎了体温计后怎么办?温度计的水银外泄入腹腔会造成严重的后果,任何一个细节不注意就会导致患者痛苦加倍,甚至威胁到生命,此时,杨佐炎主任迅速思考新的方案。
几经思考,杨主任决定再次尝试,在膀胱镜下利用血管外科的抓捕器试一试,考虑到上次手术中有抓捕器取出下腔静脉DJ管的经验,手术团队绷紧神经、一鼓作气,仪器在杨主任的操作下小心翼翼进入到患者膀胱,通过显示器确定体温计已经残留在患者膀胱不多,稍有触碰可能滑入腹腔,在血管外科舒向阳主治医师的默契配合下,将抓捕器瞄准体温计残端,逐渐收紧抓捕器环,死死套牢体温计残端后,试着向外牵拉体温计无松动,此时,大家逐渐松了一口气,继续往外牵拉,终于将体温计经尿道完整取出。
在杨佐炎主任的带领下,在血管外科的完美配合下,以患者无创伤、无痛苦的结束了这次惊心动魄的手术过程,不仅避免了开放手术给患者带来的巨大创伤,同时也节约了大量的医疗费用,患者及家属对该院精湛的医疗技术和严谨的工作作风再三表示感谢。(杨晓涓)
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