心脏中的鱼刺。

　　近日，南京市胸科医院四病区收治一例鱼刺经食管刺入心脏的罕见病例，医生手术开胸将鱼刺取出，同时修补了左心房和食管。此类病例极为罕见，国内外少有报道。

　　鱼刺刺入心脏1厘米深

　　来自扬州的刘师傅，今年66岁。3天前吃鱼后，感到胸痛难忍。在当地医院拍摄胸部CT，发现食管下段有一根细长骨性高密度影，医生询问后，怀疑可能是鱼刺造成的。反复做二次胃镜，看见一根粗鱼刺刺穿食管，横跨在食管中间。考虑周围都是心脏和大血管，当地医院不敢贸然拔出。正在寻求办法之时，患者症状突然发生变化，左侧偏瘫行动困难。

　　复查胸部CT，发现鱼刺前段经心包和左心房后壁，已深深刺入心脏，进入左心房约1厘米。由于已经形成血栓，栓子脱落，造成患者突发脑梗塞。

　　手术仅出血100毫升

　　病情极为复杂，因鱼刺前方已刺入心脏，而后方对着的就是降主动脉。在手术取出鱼刺的同时，随时有可能出现心脏和主动脉的大出血，危及病人生命。即使手术顺利，因术中心脏内血栓随时可能会再次脱落，加重脑梗塞或造成其他脏器的梗塞，同样会危及病人生命。

　　但如果不手术，患者可能随时因大出血死亡，根本就没有生还的机会，在和患者家属进行积极和有效的沟通后，家属坚决要求手术，哪怕有万分之一的机会也要手术尝试一下。

　　1月5日，南京市胸科医院的外科专家，仅用一个半小时，就顺利取出一段4厘米长鱼刺，并把左心房后壁一约绿豆大小破口成功修补，术中仅出血100毫升。

　　由于是开胸的大手术，刘师傅的胸部会留下23厘米的切口。然而如此大的手术，为何出血量那么少呢?对此，南京市胸科医院四病区刘锋主任解释说，术前反复研究过多种手术方案后，经过精心的术前准备。比如取鱼刺的时候，他们采用了“荷包缝合”的技术，像缝一个口袋一样，取刺后拉紧缝线打结，这样不仅抢到时间，还大大减少了出血。

　　老年男性最易出现鱼刺危险

　　刘锋主任说，去年至今，科室已经做了5例开胸取鱼刺的手术，这些患者年龄都在60岁以上，都是男性。这是因为男性在吃东西方面没女性那么细心，咀嚼不充分，在饭桌上话也比较多;老年人随着身体机能的衰退，对鱼刺的敏感性下降。如没有及时就医，鱼刺可能刺破主动脉等大血管，患者将会在数分钟内死亡。(通讯员 倪静 陈美云 扬子晚报记者 于丹丹)