第1步：医院预检

“一旦出现发热症状，应及时去县级及以上有发热门诊的医院就诊。

发热病人到医院后，要先去预检台量体温，体温大于或等于38℃需到发热门诊，小于38℃且没有呼吸道症状的去普通门诊。

对体温大于或等于38℃的患者，医生会询问其有没有流感样症状，如咳嗽、头痛、肌肉酸痛等，及近期有没有禽类接触史。医务人员在诊疗工作中接触所有患者时均戴外科口罩。

第2步：发热门诊筛查

医院发热门诊，配有专用留观室，“这相当于一个绿色通道，缩短等待时间，也是一种起到早期隔离的措施。”省医呼吸与危重症科医生叶贤伟介绍。

进入发热门诊的患者，需要根据具体情况做血常规、血生化检查、拍胸片。“发病早期白细胞总数降低或正常，淋巴细胞分类计数减少，近期有禽类接触史的要高度警惕。”叶贤伟说。

如果胸片提示为肺炎，感染科与呼吸内科医生会进行会诊，当专科医生会诊发现属于不明原因肺炎时报给医院医务处，医院人感染H7N9禽流感专家小组要再次会诊。

第3步：疑似病例网络直报并上报至属地疾控中心

经医院专家小组会诊仍怀疑为疑似病例后，患者要立即隔离，医生要填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。

第4步：属地疾控中心到医院采集样本并送市疾控中心初检

属地疾控中心接到报告后，需立即赶往医院，采集患者流感标本送往市疾控中心进行检测。

采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本(如气管分泌物、气管吸取物)和血清标本等。临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7天内急性期血清以及间隔2～4周的恢复期血清。

“检测人员首先进行甲型H1N1，季节性流感，H5N1的检测，如果是阴性但A类通用为阳性就要进行H7N9核酸检测。”唐光鹏说。

按照目前贵阳市疾控中心的检测水平，疑似H7N9感染者的H7N9病毒核酸检测需要5至6个小时。

第5步：省疾控中心复检

如果患者标本检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性，样本需要继续送往省疾控中心做复核实验。

第6步：中国疾控中心复检

如果复检的结果与所在市疾控的初检结果一致，省疾控将样本送到中国疾病预防控制中心进行再次检测，最终确认患者是否为人感染H7N9禽流感，确诊病例后把结果通知医院。

第7步：全省首例由国家卫生部发布确诊病例信息

“因贵州暂未发现H7N9疑似人感染禽流感病毒，所以如果贵州发现第一例病例，需要送到中国疾控中心复检，最后由国家卫生部发布确诊病例信息。”唐光鹏说。

当医院接到确诊通知时，临床医生要立即对患者进行更针对性的治疗。

应急保障：

卫生应急队伍和专家组24小时待命

日前，省卫生厅成立了以宋宇峰厅长为组长的人感染H7N9禽流感防控工作领导小组，下设疫情防控、医疗救治工作组，负责全省人感染H7N9禽流感防控工作。并对全省9个市(州)疾控中心流行病学科科长、检验科科长进行了人感染H7N9禽流感防控专题培训，重点培训了人感染H7N9禽流感防控流行病学调查、个人防护、实验室检测等专业技术。

目前，省卫生厅要求进一步强化全省卫生系统，包括卫生行政、疾控、卫生监督、医疗机构专人24小时值班制度。已安排卫生应急队伍和专家组24小时待命，做好应急值守。(邵培佳)