皮肤科门诊来了一个20来岁的年轻女孩，全身出现泛发的红斑及鳞屑。尹医生刚要开口询问患者病情，旁边站立的女孩的父亲就不耐烦地说道：“这是银屑病，已经很多年了，快给我们开点儿阿维A就好了。”性格温和的尹医生虽然有些不悦，但也没有说什么，想继续倾听女孩来主诉病情。

　　这位父亲一看医生没有理会他，激动起来，嗓门加大，又重复了一遍刚才说的话。由此引得周围候诊的患者及家属的围观。尹医生耐住性子，心平气和地对这位父亲说：“阿维A这种药物的副作用很大，是不能随便开的。在使用这类药物之前，需要排除很多药物使用的禁忌证，比如是否有肝功能异常，是否有血脂异常……”这位父亲没等尹医生说完，就大声嚷嚷：“就你们医院啰嗦，其他医院就直接给我们开药的。”

　　尹医生并没有让步，仍以平和的语气解释道：“我暂时不能开这种药，要先查肝肾功能、血清胆固醇和甘油三酯，还要排除妊娠。当上述检查一切正常时，我才给开阿维A。”这位父亲还是不买账，继续嚷道：“就你们医院乱开检查，我女儿其他什么问题毛病都没有，不用检查，就直接开药吧。”站在一旁的女孩感到不知所措，医患双方僵持不下，后面等待就诊的患者开始抱怨。

　　尹医生先冷静下来，试着耐心地询问女孩为何要直接开药。看到这个年轻的女医生态度诚恳，女孩的父亲也就默不作声了。尹医生对女孩儿的父亲说：“她得的这个病看起来很严重，吃药可以缓解，但也没那么紧急，做几个检查花不了多少钱，费不了多少时间，这绝对是为她的安全着想。她还很年轻，这个药物可能带给她包括肝脏、血脂甚至是怀孕等方面的风险，你也一定不想让她以后有什么更大的问题吧?”

　　听医生这样一说，这位父亲沉默了一会儿，点头表示认可，但还是显得不太情愿，嘟嘟囔囔地说之前在别的医院已经做了各种检查，真的受够了。尹医生接着解释道：“肝肾功等指标是一个动态变化的过程，需要定期检测，不是说之前没事儿，现在也没事儿，检查一下，还是更有安全保证的。如果你们实在不愿意做检查，也可以，我给你开，但出现什么问题，你要对此负责的。”女孩的父亲不再争执，带着女儿去做了检查。一个多小时后，患者带着检查结果回到门诊，尹医生又认真地讲解了检查结果的每一项重要指标以及其监测意义。检查结果的确没什么问题，他们很开心。领过药之后，女孩的父亲向尹医生道了歉。

　　【伦理评析】

　　从女儿既往的就诊经历中，这位父亲得出这样的印象：女儿不用做检查，医生就可以给开阿维A，这样更省事，也少花钱。抱着这样的心态，这位父亲很难理解为何尹医生坚持要给女儿进行多项身体指标的检查。幸好，尹医生能够体会到患者及家属的常识推理。面对患者父亲因不理解又得不到圆满解答而导致的神色的不信任、语言的不礼貌和行为的不克制，尹医生仍是心平气和地和患者进行沟通，最终医患双方达成一致。不过，尹医生在问诊时，应确定患者是否结婚，否则排除妊娠就会让这位20岁左右的女孩觉得医生在怀疑自己未婚先孕，易诱发患方的不满。

　　从不理解、不配合，到配合和感谢，女孩的爸爸在态度和行为上发生了180度大转弯。为何会这样呢?主要是这位父亲自认为对女儿的病情了如指掌，且在其他医院有过医生直接开药的经历，因而怀疑尹医生在过度检查。这位父亲在短时间内改变了自己以往刻板的就医思维定式，在整个医患沟通过程中，起主导作用的是尹医生。她坚持医疗原则，从患者的最佳利益出发，晓之以理，动之以情，从而取得了患者家属的理解和配合，化解了医患矛盾，增进了医患互信。