阴茎勃起不消退

　　需提防白血病!

　　2018年6月1日，广州一医院急诊处接待了一位身着长衫的“奇怪”病人，这在炎热六月里，略显诡异。

　　通过问诊查体得知，这位青年名叫小张，年仅27岁，连续五日来都出现阴茎异常勃起，疼痛明显，当地医院采用各种方法均宣告失败，四处求医无效，阴茎局部已有发黑坏死症状。

　　急得像热锅上的蚂蚁团团转的小张，在当地医院医生的介绍下来到了中山大学孙逸仙纪念医院。

　　急诊处，接诊小张的主治医生发现其白细胞竟为正常上限的47倍，根据各项指标初步判断疑似白血病，遂立即开启绿色通道送至血液内科。血液内科紧急协调安排血细胞分离机，进行降低白细胞的治疗。

　　泌尿外科则紧急进行阴茎海绵体穿刺抽吸术，但由于小张持续勃起时间过长、海绵体内血液粘滞度极高且存在明显的纤维化，经反复抽吸和药物冲洗仍难以达到满意效果，遂进一步进行阴茎海绵体分流术。

　　在多个科室的通力合作下，小张阴茎勃起逐渐缓解、局部血供亦显著好转，第6日白细胞已经降至正常范围，阴茎发黑情况消失。6月11日，小张症状消退，顺利出院。

　　无独有偶，一个月前，20岁的小王因“阴茎异常勃起两日伴疼痛”，当地处理无效，到中山大学孙逸仙纪念医院急诊就诊，查体可见患者“命根子”极度充血肿胀，局部疼痛明显;查血常规，白细胞达到正常上限值的50多倍，综合情况，血液科考虑患者慢性粒细胞白血病可能性大，收入血液内科病房，血液方面积极降低白细胞，泌尿外科协助局部放血等处理，仅一周患者即康复出院。

　　白血病怎和阴茎勃起搭上关系?

　　明明是慢性粒细胞白血病，可为何两个小伙子的唯一主诉只有阴茎异常勃起?中山大学孙逸仙纪念医院血液内科谢双锋副教授表示，该病的特点是白细胞的缓慢、持续升高，故患者对白细胞增高耐受较好，往往白细胞会升到正常上限值的20-60倍，病人却无明显症状!由于大量的白细胞进入血液循环，会出现微循环瘀滞、血流不畅的情况，年轻男性病人就可能出现阴茎异常勃起不能消退。

　　谢双锋副教授提醒，慢性粒细胞白血病起病时多数不伴随贫血和血小板减少等症状，即没有明显的贫血乏力或者血小板减少导致的出血症状，因此，患者很难通过某些症状来检测自己是否患有慢性粒细胞白血病。

　　不过，有些病人能摸到自己右侧腹部饱满或有“巨大硬块”，这就是因为脾脏肿大，大量白细胞在脾脏内聚集所致。虽然该病目前还无法预防。

　　不过，经过多年发展，慢性粒细胞白血病已由以往的“不治之症”变成了口服药物能控制，并最终治愈的疾病。

　　阴茎勃起不消退该如何处理?

　　通常来说，阴茎勃起持续4小时以上者称之为阴茎异常勃起。

　　“这是一类罕见疾病，除慢性粒细胞白血病以外，镰刀细胞性贫血、神经系统疾病、局部肿瘤及外伤等均可能导致其发生。”中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科李卓航住院总医师解释，大多数阴茎异常勃起属于“缺血型”，虽然海绵体持续“充血”，但由于血液流动性差，阴茎组织反而处于缺血缺氧的状态。严重者可出现阴茎皮肤温度降低、表面青紫。勃起超过4小时后，阴茎内将出现一系列的病理改变;随着勃起时间的延长，造成阴茎组织坏死和永久性勃起功能障碍的可能性就越高。

　　如果碰上阴茎勃起不消退该怎么办呢?李卓航医师建议，一旦发生阴茎异常勃起，应尽快到医院就诊并及时处理，通过穿刺抽吸灌洗、手术分流、药物治疗等方法解除勃起对海绵体的压迫，从而缓解组织缺血、尽可能保护阴茎功能。

　　李卓航医师还特别提醒，针对病因进行有效治疗亦是必不可少的环节，及时确诊疾病，有针对性治疗，能取得更好的治疗效果。