来自从江县洛香镇的男性患者，53岁，近15天来不明原因出现胸痛、呼吸困难伴乏力，当地县医院诊断“胸腔积液”，行“胸腔穿刺术”后仍未能明确病因，转诊至我院呼吸科。

　　植入鞘管

　　黄英副主任与杨晶主治医师详细了解患者病史，经胸部超声及CT检查明确左侧胸腔积液，组织胸外科宁绍东、病理科陈志涛进行了多学科会诊，确定实施内科胸腔镜检查，并做好了术中预案及风险应急预案。

　　器械松解

　　经过充分准备，医师团队在患者胸壁上切了一个长约1cm切口，顺利送入鞘管及胸腔镜，随着积液不断被抽吸，胸膜病变越发显现明显，胸膜明显充血，伴有小结节形成，胸腔内见多发粘连带。黄英、杨晶及罗晓镜护师细心观察了胸膜腔各部位的情况，对粘连严重部分进行器械松解去除，对可疑病变给予活检并送病理检查，抽出胸腔积液，同时解决了治疗和检查。整个手术历时约1小时，术后患者胸痛及呼吸困难减轻，安全返回病房。

　　医护配合

　　据黄英副主任介绍：内科胸腔镜通过微创切口方式，应用高清视频直视观察胸膜病变及外周肺组织的细微结构，可进行活检、粘连松解、药物灌注及冷冻等诊疗操作;较以往胸膜活检(非直视下盲检)技术更加精准，对良、恶性胸腔积液的病因诊断率可达90%以上;具有创口小、疼痛少、可视范围大、患者耐受性好、术后恢复快等优点，对胸膜疾病的诊断和治疗具有重要的临床价值。呼吸科李礼主任介绍：内科胸腔镜不同与外科胸腔镜，经过专业培训的呼吸专科医师实施操作，患者不需全麻，仅需局部麻醉辅以基础镇静镇痛，大多数患者能耐受操作;随着内科胸腔镜技术的开展，与外科胸腔镜相互补充，相得亦彰，将进一步提升我院胸膜疾病整体诊疗水平，为胸膜疾病患者提供更加优质的医疗服务。(图文资料：呼吸内科)