专家称儿童滥用头孢类抗生素会导致结石(图)

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时间:2012-04-19 09:15:13  来源:扬子晚报  
     注射用头孢曲松钠。  扬子晚报讯 记者昨日从南京大学医学院附属鼓楼医院获悉,滥用抗生素会导致结石,很多儿童在感冒发烧后挂水,引发腹痛,甚至引起肾衰竭,临床医生对此...

 

  几个疑问

  从奶粉到抗生素,结石为什么总“青睐”小孩?

  三鹿奶粉、抗生素,为什么容易发生结石的都是儿童呢?孙西钊教授推测说,由于小孩的肾小管比成人细,所以更容易导致结石生成;另外,儿童比成人更容易发烧、腹泻,容易脱水,也就更容易造成结石的产生。

  头孢使用那么广泛,为什么现在才发现?

  孙西钊教授说,头孢曲松钠结石一般呈砂粒状,体积小、较易排出,通常不会引起其他明显症状。另外还有个重要的原因就是,最终确诊,取决于结石红外光谱鉴定,但大多数医院尚无这种分析仪器,因此在临床上易被忽视或误诊。因此至今国内发现的头孢曲松钠结石不多,尤其鲜见证据确凿的临床报道。

  孙西钊教授说,国外几年前就有这方面的报告,根据两项临床前瞻性的研究,使用头孢曲松钠所致的儿童尿路结石的发生率分别为1.4%和1.7%。但国外抗生素使用是非常严格的,这样的病例非常罕见。国内目前滥用抗生素的现象相当普遍,使用剂量过大,用药时间过长,由此可以推测,头孢曲松钠结石肯定不止这么几例,而且发生率还是逐渐升高。

  出现哪些症状,可能已经出现结石?

  1,多数病人无明显临床症状,少数病人的症状和普通结石相似,主要是腹部绞痛,同时可能伴有尿路梗阻相关症状。

  2,对于临床医生来说,诊断这一疾病的关键,在于头脑中要有头孢曲松钠会导致结石的意识。B超和CT检查均可证实尿路结石的存在。虽然这种结石在X线平片上可能不显影或显影淡,但可用来排除常见的含钙结石。

  会不会和药品的质量有关?

  孙西钊教授说,这一点上他并不确定,所以他们现在进一步着手研究药物和结石的关系。目前,他带领博士生正在用两种品牌在大鼠上做对照,一种品牌是国外的进口药物叫“罗氏芬”,一种是国产品牌,看看结石的发生率如何。

  小孩如何避免抗生素引起结石?

  孙西钊教授说,要避免抗生素结石,最重要的就是禁止滥用抗生素。用药时应及时补足体内的水分,尤其是腹泻和发热者,由于患儿处于脱水状态,尿液浓缩后易引发结石形成,因此更应保证足够尿量;同时还要采用低钙饮食,以防尿钙过饱和,特别是禁将头孢曲松钠和含钙制剂联合使用。“在用药期间,小孩就不能服用钙片,也不要喝牛奶了。”

 

【收藏】 责任编辑: 林仕海

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