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心肌细胞对缺血的耐受时间极为有限。冠状动脉血流中断后,约20分钟开始出现不可逆损伤,数小时内坏死范围逐渐扩大。脑组织对缺氧更为敏感——血供中断数分钟即可启动不可逆的损伤进程。这就是“时间就是心肌,时间就是大脑”这一临床格言的由来。急症救治的核心原则,是在最短时间内恢复缺血组织的血流灌注,同时干预导致继发性损伤的病理环节。
急症患者常伴有意识障碍、恶心呕吐、无法吞咽等情况,口服给药不可行——药物可能被吐出、误吸入气道,或根本无法咽下。静脉注射成为这一场景下的必要选择。药物直接进入血液循环,绕过消化道吸收和肝脏首过代谢,实现100%生物利用度;起效速度以秒或分钟计,是实现“尽快干预”的首选途径。同时,静脉给药在医疗机构内由专业人员操作,输液全程患者处于监护之下,一旦出现不良反应可立即处理。
并且,现代急症救治不是单一措施,而是“组合拳”——多种干预措施在救治链的不同节点启动。以缺血性脑卒中为例,救治链包括:快速识别症状并呼叫急救,院前评估与转运,急诊影像学检查排除出血,静脉溶栓(时间窗内)或血管内介入治疗,住院期间的综合管理,二级预防。每一个环节都有其特定的干预目标和时间要求。
在静脉溶栓环节中,静脉注射发挥了超乎寻常的作用,丹红注射液就是常用药物之一。医生完成初步评估(明确诊断、排除禁忌)后,根据患者的具体情况决定是否使用。作为整体治疗方案的一个组成部分,说明书所列的适应症,也是医生判断是否使用该药的依据。
毕竟,胸痛可能源于冠心病,但也可能来自主动脉夹层、肺栓塞、气胸等其他急症;中风症状可能源于脑梗死,但也可能来自脑出血、颅内肿瘤、代谢异常等。不同病因的治疗方向完全不同。适应症评估排除禁忌人群,是保障用药安全的第一道关卡。
而注射剂在临床应用中遵循三个基本原则:不替代核心救治措施——溶栓、介入、抗血小板等具有充分循证医学证据的核心治疗,不应因使用注射剂而延迟或省略。不排斥其他治疗——降压、降糖、降脂、康复训练等综合管理措施,与注射剂并行使用,各自作用于不同的临床目标。不与规范治疗冲突——在使用前,医生和药师会审核患者正在服用的所有药物,评估潜在的相互作用风险,确保用药方案的整体协调性。
注射剂作为处方药,其使用限于医疗机构内。这一安排提供了多重保障:医生完成适应症评估和知情同意;药学部门完成处方审核和配伍核查;护士执行无菌操作并全程监护;急救设备和药品随时备用。丹红注射液作为院内使用的处方药,其临床使用遵循上述适应症评估、知情同意、规范操作等原则,适用于经医生评估后符合适应症的住院患者。
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