作为中国首家经国务院同意试点、原中国保监会批准设立的全国性相互保险组织，众惠相互始终坚守“保险姓保”初心，秉持“补短板、填空白”的设立初衷，聚焦短期健康险领域，深耕百万医疗险、重疾险及带病体保险等细分赛道，累计上线带病体相关产品超30款，运营的会员互助类项目覆盖超200万人次，为“一老一小”、带病慢病、新市民等群体提供可信赖、高品质的全流程医疗健康保障服务。风控作为保险行业的核心竞争力，直接关系到公司稳健经营与会员权益保障，多年来，众惠相互始终将技术创新作为发展核心驱动力，确立“数智众惠”核心战略，持续加大科技投入，搭建了完善的科技研发体系，上线数据仓库、产品工厂、AI机器人等一系列数字化项目，着力破解行业传统风控与理赔服务痛点，以科技赋能普惠金融发展。

　　此次获得授权的“健康险理赔的动态数据驱动风控方法”，是众惠相互研发团队结合自身业务实践，针对健康险理赔风控场景自主研发的核心技术成果，也是公司“规则引擎+AI大模型+大数据分析”三位一体智能理赔技术架构的核心支撑。该方法依托大数据、机器学习、AI大模型等前沿技术，整合内外部多维度数据，打破信息孤岛，通过数据归一化处理、特征聚合分析等流程，实现对健康险理赔全流程的动态监控与分钟级风险预警，有效防范虚假理赔、重复理赔等行业痛点，欺诈识别率显著提升，既兼顾风控精准度与理赔效率，更为公司稳健经营筑牢技术防线，助力实现“高效理赔”与“精准风控”的双重目标。

　　据悉，该发明专利的成功授权，不仅是众惠相互自主创新能力的重要体现，更是公司“智惠赔”智能风控平台研发成果的重要延伸，与《智惠赔数智化管理平台》《智惠枢健康管理平台》两项计算机软件著作权形成协同效应，构建起坚实的技术壁垒。作为众惠相互自研的集成化风控与理赔平台，“智惠赔”依托“机器学习模型/大数据算法+智能规则引擎”的组合拳，已实现AI大模型自动化精准率达97%、自动化覆盖率达93.03%、案件自核率达55%，理赔线上化率92.3%、单证齐全1日结案率99%、最快结案时效3秒的行业领先水平，常规小额案件可实现全流程无人工干预审核。此次发明专利的落地，将进一步优化平台风控能力，推动风控体系从“经验驱动”向“数据智能驱动”深度转型，持续提升理赔服务质量与风险管控效能，其相关实践案例更被《2025大模型金融应用创新与实践案例》《2025保险业数字化转型案例》等国家级主流媒体收录。

　　众惠相互相关负责人表示，此次首个发明专利的获得，是国家知识产权局对公司技术创新成果的权威肯定，更是公司持续深耕保险科技、践行普惠金融使命的重要激励。自成立以来，众惠相互始终坚持自主研发、拒绝技术依赖，除构建完善的科技研发体系外，还与北京大学金融法中心、普华永道等专业机构建立长期战略合作关系，斩获多项行业荣誉。其中，“智惠赔”平台荣登德本咨询总榜单第27位、“保险公司AI应用”细分榜单第10名，彰显了公司在保险科技领域的核心竞争力。同时，聚焦客户服务升级，基于大模型技术构建智慧客服解决方案，实现客户服务响应效率提升60%，达成“全天候、零等待”服务标准。

　　未来，众惠相互将以此为契机，持续加大科技研发投入，深化AI、大数据、大模型等前沿技术在风控、理赔、产品创新、客户服务、信息安全等全流程的深度应用，不断完善自主创新体系，力争产出更多具有行业影响力的技术成果，进一步筑牢健康险风控技术壁垒。同时，公司将坚守“会员共建、会员共治、会员共享”的核心理念，践行“呵护向善的力量”核心价值观，依托技术创新赋能普惠金融发展，优化大字版服务界面、语音导航、老年人专属人工座席等适老化便民举措，破解特殊群体“数字鸿沟”，为广大会员提供更优质、高效、有温度的保险保障服务，助力相互保险行业高质量发展，为“健康中国”国家战略落地贡献力量。